viernes, 25 de julio de 2014
ANATOMIA 2.0: RECTO (Parte 2)
ANA PATRICIA RAPOSO GARCIA 2-12-0657
PRESENTADO AL :DR.YORDI DISLA BASORA GRUPO 041
Y ESTA ES LA CONTINUACION DEL VIDEO TITULADO CON LA ANATOMIA DEL RECTO .
ANATOMIA 2.0: RECTO (Parte 1)
ANATOMIA DEL RECTO
RESUMEN
ANA PATRIIA RAPOSO GARCIA 2-12-0657
Constitución anatómica
presenta una mucosa, submucosa, muscular y serosa.
La mucosa está caracterizada por un
epitelio poliestratificado de células cuboides. A partir de la línea pectínea se
convierte en monoestratificada de células columnares.
epitelio poliestratificado de células cuboides. A partir de la línea pectínea se
convierte en monoestratificada de células columnares.
La muscular tiene fibras circulares
internas y longitudinales externas.
internas y longitudinales externas.
La línea pectínea
esta representada por un ligamento que viene de la capa muscular subsecuente
(esfínter anal interno) que emana fibras musculares a la mucosa para fijar todo
el revestimiento cutáneo y mucoso hacia la pared del canal anal. reciben el nombre de
“Ligamento suspensorio de Parks”, que es importante
porque la línea pectínea viene a ser una proyección de éste. Este ligamento es
dependencia del esfínter anal interno,
esta representada por un ligamento que viene de la capa muscular subsecuente
(esfínter anal interno) que emana fibras musculares a la mucosa para fijar todo
el revestimiento cutáneo y mucoso hacia la pared del canal anal. reciben el nombre de
“Ligamento suspensorio de Parks”, que es importante
porque la línea pectínea viene a ser una proyección de éste. Este ligamento es
dependencia del esfínter anal interno,
CONFIGURACION EXTERNA.
Estructura visceral encontrada entre el colon sigmoideo y el conducto anal que representa la terminación del tubo digestivo.
Delimitada superiormente a nivel del ángulo recto-sigmoideo (3S); marcada por un estrechamiento.
Inferiormente delimitado por el diafragma pelviano, cerca del margen del ano; la unión ano rectal está marcada por el músculo puborectal, el cual forma una banda detrás de ella.
El recto medie unos 15 cm. a 18 cm. de largo
Desde el exterior el recto se puede distinguir por la ausencia de un mesenterio y de austros.
CONFIGURACION INTERNA
• Este organo posee las columnas de morganni , columnas anocutaneas ,linea pectinea o de kantery.
Presenta dos curvaturas al lado izquierdo y una al lado derecho dadas por los repliegues mucosos (Válvulas de Houston o Válvulas rectales )que son en número de tres son denominadas como “superior, media e inferior”.
Esta víscera está tapizada en su 1/3 superior o proximal por el repliegue peritoneal, los 2/3 inferiores o dístales carecen de tapiz peritoneal. Por lo tanto el recto se divide en una porción intraperitoneal y en una extraperitoneal.
Desde la unión recto-sigmoidea se mide hasta el margen del ano las tres válvulas de Houston.
Válvulas de Houston
•
•El recto presenta dos curvaturas al lado izquierdo y una al lado derecho dadas por los repliegues mucosos llamados Válvulas de Houston o Válvulas rectales que son en número de tres, que también son denominadas como “superior, media e inferior”.
La válvula rectal superior: Aprox. a 13 cm. del margen del ano
La válvula rectal media: Aprox. entre 8-9 cm. del margen del ano
La válvula rectal inferior: Entre 5-6 cm. Aprox. entre 5-6 cm. del margen del ano
IRRIGACION
Va a recibir una amplia y basta irrigación ya que las arterias que irrigan a esta víscera son en su mayor parte pares (vienen por los dos lados).
Arteria hemorroidal superior o rectal superior:
Rama de la mesentérica inferior.
Va a irrigar la cara anterior de la porción intra y extraperitoneal, excepto el canal anal.
Arteria hemorroidal media:
Rama de la A. Hipogástrica.
Corre por las aletas del recto.
Se encuentra en la cavidad pelviana.
Irriga las caras laterales del recto.
Arteria Hemorroidal inferior o rectal inferior:
Rama de la A. Pudenda interna (que sale del tronco isqueopudendo que es rama de la hipogástrica).
Irriga el canal anal.
Prácticamente ubicada en la fosa isqueorectal.
DRENAJE VENOSO
Vena hemorroidal superior:
Desemboca directamente en la mesentérica inferior (y esta va a participar en la formación de la Vena porta).
que nacen en el plexo hemorroidal superior o interno, situado a nivel de la submucosa de la porción superior del canal anal.
Vena hemorroidal media y vena hemorroidal inferior.
Son tributarias de la Vena Cava inferior a través de las iliacas.Desembocando en la vena pudenda interna y vena hipogástrica.
Inervación del Canal anal
Por ser parte de la región perineal es inervado por el Nervio pudendo que va a dar innervación de tipo somática a la región cutánea y mucosa de la parte final del recto.
ESCOGI ESTE VIDEO DEBIDO A QUE EXPLICA DE UNA MANERA ENTENDIBLE LO QUEO ES EL RECTO PARA EL PASO DE LAS HECES FECALES HACIA EL EXTERIOE
Presenta dos curvaturas al lado izquierdo y una al lado derecho dadas por los repliegues mucosos (Válvulas de Houston o Válvulas rectales )que son en número de tres son denominadas como “superior, media e inferior”.
Esta víscera está tapizada en su 1/3 superior o proximal por el repliegue peritoneal, los 2/3 inferiores o dístales carecen de tapiz peritoneal. Por lo tanto el recto se divide en una porción intraperitoneal y en una extraperitoneal.
Desde la unión recto-sigmoidea se mide hasta el margen del ano las tres válvulas de Houston.
Válvulas de Houston
•
•El recto presenta dos curvaturas al lado izquierdo y una al lado derecho dadas por los repliegues mucosos llamados Válvulas de Houston o Válvulas rectales que son en número de tres, que también son denominadas como “superior, media e inferior”.
La válvula rectal superior: Aprox. a 13 cm. del margen del ano
La válvula rectal media: Aprox. entre 8-9 cm. del margen del ano
La válvula rectal inferior: Entre 5-6 cm. Aprox. entre 5-6 cm. del margen del ano
IRRIGACION
Va a recibir una amplia y basta irrigación ya que las arterias que irrigan a esta víscera son en su mayor parte pares (vienen por los dos lados).
Arteria hemorroidal superior o rectal superior:
Rama de la mesentérica inferior.
Va a irrigar la cara anterior de la porción intra y extraperitoneal, excepto el canal anal.
Arteria hemorroidal media:
Rama de la A. Hipogástrica.
Corre por las aletas del recto.
Se encuentra en la cavidad pelviana.
Irriga las caras laterales del recto.
Arteria Hemorroidal inferior o rectal inferior:
Rama de la A. Pudenda interna (que sale del tronco isqueopudendo que es rama de la hipogástrica).
Irriga el canal anal.
Prácticamente ubicada en la fosa isqueorectal.
DRENAJE VENOSO
Vena hemorroidal superior:
Desemboca directamente en la mesentérica inferior (y esta va a participar en la formación de la Vena porta).
que nacen en el plexo hemorroidal superior o interno, situado a nivel de la submucosa de la porción superior del canal anal.
Vena hemorroidal media y vena hemorroidal inferior.
Son tributarias de la Vena Cava inferior a través de las iliacas.Desembocando en la vena pudenda interna y vena hipogástrica.
Inervación del Canal anal
Por ser parte de la región perineal es inervado por el Nervio pudendo que va a dar innervación de tipo somática a la región cutánea y mucosa de la parte final del recto.
ESCOGI ESTE VIDEO DEBIDO A QUE EXPLICA DE UNA MANERA ENTENDIBLE LO QUEO ES EL RECTO PARA EL PASO DE LAS HECES FECALES HACIA EL EXTERIOE
FARINGE
Presentado por: Rocío
Isabel García
grupo lab. anatomía 2 : 041
Isabel García
Matricula: 1-12-1921
Presentado a: Dr. Yordy
Disla
Disla
Saludos, elegí este video porque
muestra de forma clara la faringe espero sea de su agrado.
muestra de forma clara la faringe espero sea de su agrado.
La faringe es una estructura en forma de tubo
que ayuda a respirar y está situada en el cuello y revestido de membrana
mucosa; conecta la nariz y la boca con la laringe y el esófago respectivamente,
y por ella pasan tanto el aire como los alimentos, por lo que forma parte del
aparato digestivo así como del respiratorio. En el ser humano mide unos trece
centímetros, extendida desde la base externa del cráneo hasta la 6ª o 7ª
vértebra cervical, ubicada delante de la columna vertebral.
que ayuda a respirar y está situada en el cuello y revestido de membrana
mucosa; conecta la nariz y la boca con la laringe y el esófago respectivamente,
y por ella pasan tanto el aire como los alimentos, por lo que forma parte del
aparato digestivo así como del respiratorio. En el ser humano mide unos trece
centímetros, extendida desde la base externa del cráneo hasta la 6ª o 7ª
vértebra cervical, ubicada delante de la columna vertebral.
Localización
La faringe es un órgano muscular y membranoso que se extiende
desde la base del cráneo, limitado por el cuerpo del esfenoides, apófisis
basilar del hueso occipital y el peñasco, hasta la entrada del esófago que
coincide con la séptima vértebra cervical. Se encuentra sostenida por una masa
muscular, los músculos constrictores de la faringe, los músculos que se
insertan en la apófisis estiloides (como el estilo gloso, estilo faríngeo, etc.)
y los músculos que se insertan en la apófisis mastoides, principalmente el
esternocleidomastoideo.
desde la base del cráneo, limitado por el cuerpo del esfenoides, apófisis
basilar del hueso occipital y el peñasco, hasta la entrada del esófago que
coincide con la séptima vértebra cervical. Se encuentra sostenida por una masa
muscular, los músculos constrictores de la faringe, los músculos que se
insertan en la apófisis estiloides (como el estilo gloso, estilo faríngeo, etc.)
y los músculos que se insertan en la apófisis mastoides, principalmente el
esternocleidomastoideo.
Partes
Nasofaringe: también se llama faringe superior o rinofaringe
al arrancar de la parte posterior de la cavidad nasal. El techo de la faringe
situado en la nasofaringe se llama cavum, donde se encuentran las amígdalas
faríngeas o adenoides. La nasofaringe está limitada por delante por las coanas
de las fosas nasales y por abajo por el velo del paladar. A ambos lados
presenta el orificio que pone en contacto el oído medio con la pared lateral de
la faringe a través de la Trompa de Eustaquio. Detrás de este orificio se
encuentra un receso faríngeo llamado fosita de Rosenmüller. En la pared
posterior de la nasofaringe se aprecia el relieve del arco anterior del atlas o
primera vértebra cervical.
al arrancar de la parte posterior de la cavidad nasal. El techo de la faringe
situado en la nasofaringe se llama cavum, donde se encuentran las amígdalas
faríngeas o adenoides. La nasofaringe está limitada por delante por las coanas
de las fosas nasales y por abajo por el velo del paladar. A ambos lados
presenta el orificio que pone en contacto el oído medio con la pared lateral de
la faringe a través de la Trompa de Eustaquio. Detrás de este orificio se
encuentra un receso faríngeo llamado fosita de Rosenmüller. En la pared
posterior de la nasofaringe se aprecia el relieve del arco anterior del atlas o
primera vértebra cervical.
Orofaringe: también se llama faringe media o bucofaríngea,
debido a que por delante está ubicada la boca o cavidad oral a través del istmo
de las fauces. Por arriba está limitada por el velo del paladar y por abajo por
la epiglotis. En la orofaringe se encuentran las amígdalas palatinas o anginas,
entre los pilares palatinos anteriores o gloso palatino y posterior
faringopalatino.
debido a que por delante está ubicada la boca o cavidad oral a través del istmo
de las fauces. Por arriba está limitada por el velo del paladar y por abajo por
la epiglotis. En la orofaringe se encuentran las amígdalas palatinas o anginas,
entre los pilares palatinos anteriores o gloso palatino y posterior
faringopalatino.
Laringofaringe: también se llama hipo faringe o faringe
inferior. Comprende las estructuras que rodean la laringe por debajo de la
epiglotis, como los senos piriformes y el canal retrocricoideo, hasta el límite
con el esófago. En medio de los senos piriformes o canales faringolaríngeos se
encuentra la entrada de la laringe delimitada por los pliegues
aritenoepiglóticos.
inferior. Comprende las estructuras que rodean la laringe por debajo de la
epiglotis, como los senos piriformes y el canal retrocricoideo, hasta el límite
con el esófago. En medio de los senos piriformes o canales faringolaríngeos se
encuentra la entrada de la laringe delimitada por los pliegues
aritenoepiglóticos.
Funciones
Deglución: Es el paso del bolo alimenticio desde la boca
hacia el esófago.
hacia el esófago.
Respiración: Por respiración generalmente se entiende al
proceso fisiológico indispensable para la vida de los organismos que consta de
inspiración o inhalación y expiración (suele simplificarse en 'aeróbicos' y
'anaeróbicos' vulgarmente).
proceso fisiológico indispensable para la vida de los organismos que consta de
inspiración o inhalación y expiración (suele simplificarse en 'aeróbicos' y
'anaeróbicos' vulgarmente).
Fonación: Es el trabajo muscular realizado para emitir
sonidos inteligibles, es decir, para que exista la comunicación oral.
sonidos inteligibles, es decir, para que exista la comunicación oral.
Audición: Interviene en la audición ya que la trompa auditiva
está lateral a ella y se unen a través de la trompa de Eustaquio.
está lateral a ella y se unen a través de la trompa de Eustaquio.
Otras funciones de la faringe son la olfacción, salivación,
masticación, funciones gustativas, protección y continuación de la cámara de
resonancia para la voz.
masticación, funciones gustativas, protección y continuación de la cámara de
resonancia para la voz.
Músculos de la faringe
Musculo tensor del velo del paladar
Musculo elevador del velo del paladar
Musculo constrictor superior de la faringe
Musculo estilo faríngeo
Musculo constrictor medio de la faringe
Musculo constrictor inferior de la faringe
Musculo cricotiroideo
Musculo hioso
Musculo salpingofaringeo
Musculo estilo gloso
Musculo di gástrico
Musculo palatofaringeo
Irrigación
Ramas faríngeas de la arteria faríngea inferior. Arteria palatina
inferior y arteria palatina superior.
inferior y arteria palatina superior.
Inervación
Plexo faríngeo del nervio vago.
Preguntas y respuestas:
Que es la faringe: es un tubo muscular que comunica el aparato
respiratorio con el digestivo.
respiratorio con el digestivo.
Cuanto mide la faringe: 12,5 cm
Donde está ubicada la faringe: desde la base externa del cráneo hasta
la 6 vértebra cervical
la 6 vértebra cervical
Por cuales conductos la faringe se comunica con el oído: por la trompa de Eustaquio
Donde está ubicado la nasofaringe: por detrás de las cavidades nasales
Irrigación de la faringe: ramas faríngeas de la arteria faríngea inferior. Arteria
palatina inferior y arteria palatina superior.
palatina inferior y arteria palatina superior.
Inervación de la faringe: Plexo faríngeo del nervio vago.
miércoles, 23 de julio de 2014
Anatomía del Estómago
Lab Anatomia II
Genesis Polanco Jerez
Matricula2-12-0723
Presentado a: Dr Jordi Disla
Grupo: 041
El estómago
El estómago es un segmento dilatado del tubo digestivo, que se halla en situación
intermedia entre el esófago y el duodeno.
Ocupa la mayor parte de la celda subfrénica izquierda, que está comprendida entre el
diafragma superior y lateralmente, el mesocolon y el colon transverso
inferiormente, y la región celíaca medialmente. La celda subfrénica corresponde
aproximadamente al hipocondrio izquierdo y a una parte del epigastrio.
diafragma superior y lateralmente, el mesocolon y el colon transverso
inferiormente, y la región celíaca medialmente. La celda subfrénica corresponde
aproximadamente al hipocondrio izquierdo y a una parte del epigastrio.
CONFIGURACIÓN EXTERNA
Comprende dos partes: o una, la más larga y voluminosa, es la porción vertical o porción descendente; la otra, más pequeña, se denomina porción pilórica (porción
horizontal).
horizontal).
a) PORCIÓN DESCENDENTE
Es oblicua inferior y anteriormente, y en ella se distinguen dos segmentos
superpuestos, el fundus gástrico y el cuerpo del estómago, separados uno de
otro por un plano horizontal tangente al borde superior del cardias.
superpuestos, el fundus gástrico y el cuerpo del estómago, separados uno de
otro por un plano horizontal tangente al borde superior del cardias.
El fundus gástrico corona el cuerpo del estómago a la manera de una cúpula.
El cuerpo del estómago o cuerpo gástrico se estrecha ligeramente de
superior a inferior.
superior a inferior.
Su
extremo inferior del estómago forma la parte más declive del órgano.
extremo inferior del estómago forma la parte más declive del órgano.
b) PORCIÓN PILÓRICA
La porción pilórica, que es horizontal, se dirige, estrechándose ligeramente, en
sentido oblicuo superior, hacia la derecha y posteriormente. Su extremo derecho
o píloro se une al duodeno a la altura de un surco anular que se aprecia en la superficie
externa, denominado surco duodenopilórico.
sentido oblicuo superior, hacia la derecha y posteriormente. Su extremo derecho
o píloro se une al duodeno a la altura de un surco anular que se aprecia en la superficie
externa, denominado surco duodenopilórico.
DIMENSIONES
Un estómago medianamente distendido mide: o un máximo de 25 cm de largo, o de 10 a 12 cm de ancho (medido de un borde al otro en la parte media del órgano) y o de
8 a 9 cm en sentido anteroposterior.
8 a 9 cm en sentido anteroposterior.
CARAS Y BORDES
El estómago presenta, en su conjunto, dos caras, una anterior y otra posterior. Estas
caras están separadas una de otra por los bordes o curvaturas del estómago. Se
distingue un borde derecho cóncavo o curvatura menor, y un borde izquierdo convexo
o curvatura mayor.
caras están separadas una de otra por los bordes o curvaturas del estómago. Se
distingue un borde derecho cóncavo o curvatura menor, y un borde izquierdo convexo
o curvatura mayor.
Las curvaturas del estómago no son regulares.
La curvatura menor es cóncava y se orienta hacia la derecha y superiormente. Se compone de dos segmentos, uno descendente y otro casi horizontal.
La curvatura mayor es convexa y comprende: a) un segmento superior orientado superiormente y que forma parte del fundus gástrico; b) un segmento medio descendente, y c) un segmento inferior oblicuo superiormente, que corresponde a la
porción pilórica.
porción pilórica.
ORIFICIOS
El estómago comunica superiormente con el esófago por medio del orificio del
cardias (orificio esofágico), e inferiormente con el duodeno por medio del orificio
pilórico (orificio duodenal).
cardias (orificio esofágico), e inferiormente con el duodeno por medio del orificio
pilórico (orificio duodenal).
El cardias está situado entre el extremo superior de la curvatura menor y el fundus gástrico. Este orificio es ovalado.
El píloro es circular y está situado en el extremo derecho de la porción pilórica del estómago.
ANTRO PILÓRICO
El píloro se halla precedido por el antro pilórico. El antro pilórico se
caracteriza por su constitución muscular y por su mucosa. la mucosa, se caracteriza
por su estructura glandular, con células mucosas y células endocrinas
secretoras de gastrina.
caracteriza por su constitución muscular y por su mucosa. la mucosa, se caracteriza
por su estructura glandular, con células mucosas y células endocrinas
secretoras de gastrina.
CONFIGURACIÓN INTERNA
La superficie interna o mucosa del estómago es roja en el sujeto vivo. Después de
la muerte, la mucosa se altera muy rápidamente y se vuelve de color grisáceo.
la muerte, la mucosa se altera muy rápidamente y se vuelve de color grisáceo.
Cuando el estómago está vacío, su superficie interna se halla recorrida en toda su extensión por pliegues anastomosados que limitan depresiones de forma variableEstos
pliegues gástricos, formados por la mucosa, desaparecen a medida que el
estómago se distiende.
pliegues gástricos, formados por la mucosa, desaparecen a medida que el
estómago se distiende.
CONSTITUCIÓN
La pared del estómago se compone de cuatro capas superpuestas que son, de
superficie a profundidad, las capas serosa, muscular, submucosa y mucosa.
superficie a profundidad, las capas serosa, muscular, submucosa y mucosa.
La capa serosa o capa peritoneal
comprende dos hojas que se adhieren a las caras anterior y posterior del
estómago. Estas hojas tienen continuidad, a lo largo de las curvaturas, con las
de los omentos.
comprende dos hojas que se adhieren a las caras anterior y posterior del
estómago. Estas hojas tienen continuidad, a lo largo de las curvaturas, con las
de los omentos.
La capa muscular está constituida por tres planos de fibras: un plano superficial, formado por fibras longitudinales; un plano medio, compuesto por fibras circulares, y un plano profundo, constituido por fibras oblicuas. A la altura del píloro, las fibras
circulares se espesan y constituyen el músculo esfínter pilórico.
circulares se espesan y constituyen el músculo esfínter pilórico.
La capa submucosa es una capa de tejido celular laxo.
La capa mucosa ha sido descrita anteriormente.
VASOS Y NERVIOS
a) ARTERIAS. Las arterias del estómago proceden de las
tres ramas del tronco celíaco.
tres ramas del tronco celíaco.
La arteria gástrica izquierda se divide en dos ramas terminales que descienden a lo
largo de la curvatura menor y se anastomosan con las ramas de la arteria
gástrica derecha, rama de la arteria hepática común. o La arteria hepática
común suministra también al estómago, por medio de la arteria gastroduodenal,
la arteria gastroomental derecha, que se anastomosa a lo largo de la curvatura
mayor con la arteria gastroomental izquierda, rama de la arteria esplénica. o La
arteria esplénica provee al estómago de las denominadas arterias gástricas
cortas.
largo de la curvatura menor y se anastomosan con las ramas de la arteria
gástrica derecha, rama de la arteria hepática común. o La arteria hepática
común suministra también al estómago, por medio de la arteria gastroduodenal,
la arteria gastroomental derecha, que se anastomosa a lo largo de la curvatura
mayor con la arteria gastroomental izquierda, rama de la arteria esplénica. o La
arteria esplénica provee al estómago de las denominadas arterias gástricas
cortas.
b) VENAS
Las venas son satélites de las arterias y drenan en la vena porta hepática.
c) VASOS LINFÁTICOS
Es preciso distinguir en el estómago tres territorios linfáticos principales.
1.El territorio de los nódulos linfáticos gástricos
2.El territorio de los nódulos linfáticos
3.El territorio de los nódulos linfáticos hepáticos
d) NERVIOS
Los nervios proceden de los nervios vagos y del
tronco simpático, y se agrupan en tres pedículos:
tronco simpático, y se agrupan en tres pedículos:
- 1. el pedículo de la curvatura menor
- 2. un pedículo duodenopilórico
- 3. pedículo subpilórico o pedículo gastroomental derecho
Les dejo este video sobre la anatomia del estomago, para que lo entiendan mejor, con las imagenes y la explicacion de este doctor!!!
Preguntas
1.Donde esta ubicado el estomago?
En la celda subfrenica izquierda.
2.Cuanto mide el estomago?
25 cm de largo, 10 a 12 cm de ancho y de 8 a 9 cm en diametro antero posterior.
3.Mencione los 2 orificios del estomago
-Orificio del cardias
-Orificio del piloro
4.Por medio de que estructura esta unido el estomago al higado?
Por medio del omento menor
5.Cuales son las 3 arterias que tienen relacion con el piloro?
Arteria gastroduodenal
Ateria gastroomental derecha
Arteria gastrica derecha
6.Mencione las 4 capas del estomago
- Capa serosa o peritoneal
-Capa Muscular
-Capa Submucosa
-Capa Mucosa
7.De donde proceden las arterias del estomago?
Proceden de las tres ramas del tronco celiaco.
sábado, 19 de julio de 2014
Ramas de mesentérica inferior - Frantz Cesaire
Nombre: Frantz Cesaire
Matricula: 1-10-1885
Presentado a: Dr. Jordi Disla
Tema: Ramas de
mesentérica inferior
Grupo: 011
Ramas de mesentérica inferior
Introducción:
El presente estudio describe
una rama colateral de la Arteria Aorta Abdominal, denominada Arteria
Mesentérica Inferior. Las arterias que irrigan el Intestino Grueso están
representadas por las Arterias Mesentéricas Superior e Inferior. Ésta
última es la encargada del suministro arterial de la mayor parte de este
órgano, ya que se ocupa de una porción del Colon Transverso, el Colon
Descendente, el Colon Sigmoide, el Recto y la porción superior del Ano. Tanto
la propia Arteria Mesentérica Inferior, como sus ramas, presentan tantas
variaciones que resulta dificultoso describir una anatomía normal, además de la
importancia quirúrgica que tiene el conocimiento en detalle de estas
variaciones, por lo tanto se realizo una investigación bibliográfica donde se
pudo evidenciar precisamente por medio de un estudio descriptivo la cantidad y
el modo de estas variedades anatómicas. Entre los resultados más relevantes se
pueden mencionar a las Arterias Sigmoideas, que pueden presentarse en un número
variable de 1 a 9 ramas, donde se las puede ver nacer de diferentes formas: una
Arteria Sigmoidea naciendo aislada de la Arteria Cólica Izquierda y las demás
ramas Sigmoideas de la Arteria Mesentérica Inferior aisladas (40% de los
casos), una rama Sigmoidea naciendo de la Arteria Cólica y las demás Sigmoideas
de la Mesentérica Inferior por un Tronco Común (20% de los casos), o naciendo
todas de la Arteria Mesentérica Inferior, las superiores por un tronco común y
las inferiores aisladas (17% de los casos)(Casiraghi-1982).
Al ser la encargada de mantener el flujo esplácnico junto con la Arteria Mesentérica Superior y el Tronco Celiaco, cualquier problema o patología que cause la obstrucción o la disminución del flujo sanguíneo por algún motivo, va a producir graves consecuencias a nivel intestinal, provocando patologías tales como Insuficiencia Vascular Mesentérica, o en peores casos, Isquemia Intestinal Aguda.
Palabras clave: Arterias mesentérica Inferior; Irrigación; Colon; Recto.
Al ser la encargada de mantener el flujo esplácnico junto con la Arteria Mesentérica Superior y el Tronco Celiaco, cualquier problema o patología que cause la obstrucción o la disminución del flujo sanguíneo por algún motivo, va a producir graves consecuencias a nivel intestinal, provocando patologías tales como Insuficiencia Vascular Mesentérica, o en peores casos, Isquemia Intestinal Aguda.
Palabras clave: Arterias mesentérica Inferior; Irrigación; Colon; Recto.
La Arteria Mesentérica
Inferior es una rama colateral de la Arteria Aorta Abdominal, que cumple la
función de mantener irrigado porciones específicas de gran parte del tubo
digestivo que corresponden a una determinada región en el intestino en el
embrión. Es muy interesante comprender esta correlación con el desarrollo
embriológico ya que es precisamente en él donde se determinan los territorios
que esta arteria irrigará.
Desarrollo:
La
irrigación de gran parte del tubo digestivo se encuentra a cargo de la Arteria
Mesentérica Inferior . Desde un punto de vista embriológico, el sector que esta
arteria mantiene irrigado se denomina Intestino Posterior y ocupa asimismo, el
tercio distal del Colon Transverso, el Colon Descendente, el Colon Sigmoide y
la porción superior del Conducto anal. El límite entre la irrigación Rectal
entre la Arteria Hemorroidal Superior y las Otras Hemorroidales, se marca en el
intestino del embrión donde pasa de estar tapizado por endodermo, a estarlo por
ectodermo. Esta arteria, la colateral más baja de la aorta (Testut – Latarjet;
1980) nace de la cara antero lateral de la Arteria Aorta Abdominal, usualmente
a nivel del disco intervertebral que separa la 4° de la 5° vértebra lumbar y se
dirige hacia abajo y afuera. Su rama terminal es la Arteria Hemorroidal
Superior. Topográficamente se la puede dividir en 4 porciones: retro duodenal,
lumbar, iliaca y pelviana, pero para su mejor estudio se la divide en 2
porciones: retroperitoneal o segmento superior y peritoneal o segmento
inferior.
En su primer segmento transcurre fija bajo el Peritoneo Parietal Posterior y se dirige hacia abajo y hacia la izquierda para dirigirse a la raíz primitiva del meso colon pélvico. Es en este segmento donde generalmente la arteria da sus ramas cólicas. Luego se introduce en el Mesosigmoide, que comienza por lo general a nivel de la Arteria Iliaca Primitiva.
En el curso de su trayecto proporciona ramas destinadas para el Colon Transverso, el Colon Descendente, el Colon Sigmoideo, y parte del Recto, que se describirán a continuación.
En su primer segmento transcurre fija bajo el Peritoneo Parietal Posterior y se dirige hacia abajo y hacia la izquierda para dirigirse a la raíz primitiva del meso colon pélvico. Es en este segmento donde generalmente la arteria da sus ramas cólicas. Luego se introduce en el Mesosigmoide, que comienza por lo general a nivel de la Arteria Iliaca Primitiva.
En el curso de su trayecto proporciona ramas destinadas para el Colon Transverso, el Colon Descendente, el Colon Sigmoideo, y parte del Recto, que se describirán a continuación.
Habitualmente
proporciona dos troncos: la Arteria Cólica Izquierda Superior, y el Tronco de
las Arterias Sigmoideas.
La Arteria Cólica Izquierda Superior nace a 3
o 4 centímetros del origen de la Arteria Mesentérica Inferior. Se dirige hacia
la izquierda y arriba y luego se divide en dos ramas, la superior que termina
anastomosándose con una rama similar de la Arteria Mesentérica Superior,
conformando de esta manera el Arco de Riolano (ver fig. 3), y una rama inferior
que termina en unión con la rama que se encuentre por debajo de esta, pudiendo
ser una rama de la Arteria Cólica Inferior, o una rama de la Primera Arteria
Sigmoidea. Esta rama puede también proveer en su trayecto una rama Cólica
Media, destinada al sector medio del Colon Descendente, a la que cuando existe
se la suele llamar Cólica Izquierda Inferior (ver fig. 2).
El segundo tronco colateral de la Arteria Mesentérica Inferior se designa Tronco de las Arterias Sigmoideas o Arteria Cólica Izquierda Inferior (ver fig 2). En general hay tres Arterias Sigmoideas, que de forma similar a las ramas Cólicas, van a dividirse en dos ramas que van a terminar anastomosándose con sus ramas vecinas para conformar de esta manera una arcada paralela al Colon. Por lo tanto se puede generalizar el modo de división de las ramas colaterales de la Arteria Mesentérica Inferior, ya que éstas se caracterizan por dividirse en una rama ascendente que va a anastomosarse con la rama descendente del tronco suprayacente, y una rama descendente que va a anastomosarse con la rama ascendente del tronco subyacente (Testut – Latarjet; 1980). De esta manera queda conformado un arco denominado Arteria Marginal Del Colon (Drummond- Testut, 1980), Arco Marginal (Mondor-Casiraghi, 1982) o Arco Para cólico. A partir de éste se generan las ramas terminales denominadas Vasos Rectos Largos y Vasos Rectos Cortos que se dirigen a las caras laterales del Intestino, penetran bajo las cintillas mas distales a la inserción de Mesocolon, anastomosándose en su borde libre. Tienen bajo su dependencia un territorio cólico de forma triangular cuyo vértice corresponde al borde Mesocólico y cuya base corresponde al borde libre (Meilliére).
La última rama Sigmoidea se denomina Arteria Sigmoidea Ima. Esta rama tan peculiar se divide de la misma manera antes descripta con la particularidad de terminar anastomosándose con la Arteria Hemorroidal Superior. El punto en el que estas dos arterias se unen toma el nombre de Punto Crítico de Sudeck, que ordinariamente se encuentra a la altura del Promontorio. Esta anastomosis toma gran importancia ya que de esta manera queda formado un espacio, entra la Ima, la Hemorroidal Superior y el borde intestinal llamado Campo de Manasse. Las arterias originadas en este espacio toman el nombre de arterias Recto Sigmoideas y se destinan al último sector de Sigma y principio del Recto. La peculiaridad de
El segundo tronco colateral de la Arteria Mesentérica Inferior se designa Tronco de las Arterias Sigmoideas o Arteria Cólica Izquierda Inferior (ver fig 2). En general hay tres Arterias Sigmoideas, que de forma similar a las ramas Cólicas, van a dividirse en dos ramas que van a terminar anastomosándose con sus ramas vecinas para conformar de esta manera una arcada paralela al Colon. Por lo tanto se puede generalizar el modo de división de las ramas colaterales de la Arteria Mesentérica Inferior, ya que éstas se caracterizan por dividirse en una rama ascendente que va a anastomosarse con la rama descendente del tronco suprayacente, y una rama descendente que va a anastomosarse con la rama ascendente del tronco subyacente (Testut – Latarjet; 1980). De esta manera queda conformado un arco denominado Arteria Marginal Del Colon (Drummond- Testut, 1980), Arco Marginal (Mondor-Casiraghi, 1982) o Arco Para cólico. A partir de éste se generan las ramas terminales denominadas Vasos Rectos Largos y Vasos Rectos Cortos que se dirigen a las caras laterales del Intestino, penetran bajo las cintillas mas distales a la inserción de Mesocolon, anastomosándose en su borde libre. Tienen bajo su dependencia un territorio cólico de forma triangular cuyo vértice corresponde al borde Mesocólico y cuya base corresponde al borde libre (Meilliére).
La última rama Sigmoidea se denomina Arteria Sigmoidea Ima. Esta rama tan peculiar se divide de la misma manera antes descripta con la particularidad de terminar anastomosándose con la Arteria Hemorroidal Superior. El punto en el que estas dos arterias se unen toma el nombre de Punto Crítico de Sudeck, que ordinariamente se encuentra a la altura del Promontorio. Esta anastomosis toma gran importancia ya que de esta manera queda formado un espacio, entra la Ima, la Hemorroidal Superior y el borde intestinal llamado Campo de Manasse. Las arterias originadas en este espacio toman el nombre de arterias Recto Sigmoideas y se destinan al último sector de Sigma y principio del Recto. La peculiaridad de
estos
vasos es que al contrario de los Vasos Rectos, estas de dirigen en forma
oblicua tanto más cuanto más distales son (Casiraghi-1982) de forma que las mas
distales corren casi paralelas al Intestino e irrigan un sector de mayor
superficie.
El Punto Crítico de Sudeck presenta una gran importancia quirúrgica ya que si se produce la ligadura de la Arteria por debajo de él, quedaría un sector privado de irrigación debido a que las Arterias Recto sigmoideas que nacen de las dos ramas que lo conforman no producen anastomosis entre sí.
La rama terminal de la Arteria Mesentérica Inferior es la Arteria Hemorroidal Superior. Pasa a tomar este nombre una vez que proporciona el Tronco de las Sigmoideas, o cuando pasa por debajo de un plano de unión del Recto con el Colon Sigmoide, a la altura de la 3° Vertebra Sacra. Su calibre alcanza unos 4 centímetros. Circula por la raíz primaria del Mesosigmoide y alcanza al recto por su cara posterior donde perfora la vaina fibrosa que lo contiene. Se divide en dos ramas, una Derecha, la más importante, destinada a la cara posterior y derecha del Recto, y una rama Izquierda, que se dirige a la cara anterior de este órgano. Cabe destacar también la participación de pequeñas ramas accesorias también nacidas de la Hemorroidal Superior y la Arteria Ácigos del Recto de Konstantinovitch. Todos estos ramos hemorroidales terminan anastomosándose con ramas de las Arterias Hemorroidales Media e Inferior para irrigar de esta manera al Recto.
El Punto Crítico de Sudeck presenta una gran importancia quirúrgica ya que si se produce la ligadura de la Arteria por debajo de él, quedaría un sector privado de irrigación debido a que las Arterias Recto sigmoideas que nacen de las dos ramas que lo conforman no producen anastomosis entre sí.
La rama terminal de la Arteria Mesentérica Inferior es la Arteria Hemorroidal Superior. Pasa a tomar este nombre una vez que proporciona el Tronco de las Sigmoideas, o cuando pasa por debajo de un plano de unión del Recto con el Colon Sigmoide, a la altura de la 3° Vertebra Sacra. Su calibre alcanza unos 4 centímetros. Circula por la raíz primaria del Mesosigmoide y alcanza al recto por su cara posterior donde perfora la vaina fibrosa que lo contiene. Se divide en dos ramas, una Derecha, la más importante, destinada a la cara posterior y derecha del Recto, y una rama Izquierda, que se dirige a la cara anterior de este órgano. Cabe destacar también la participación de pequeñas ramas accesorias también nacidas de la Hemorroidal Superior y la Arteria Ácigos del Recto de Konstantinovitch. Todos estos ramos hemorroidales terminan anastomosándose con ramas de las Arterias Hemorroidales Media e Inferior para irrigar de esta manera al Recto.
Conclusiones:
La
Arteria Mesentérica Inferior se encarga de la vascularización de gran parte del
Tubo Digestivo, que pertenece a parte del Colon Transverso, Colon Descendente,
Colon sigmoideo y parte superior del Recto, que se corresponde, según lo
antedicho con el Intestino Posterior en el Tubo Digestivo Embrionario.
Ésta Arteria Digestiva, delegada del flujo esplácnico junto con la Arteria Mesentérica Superior y el Tronco Celiaco, representan el 20 al 30 % del Volumen Minuto, por lo tanto la insuficiencia de alguna de las arterias digestivas puede provocar graves estadios denominados Insuficiencia Vascular Mesentérica y la Isquemia Intestinal Aguda. Gracias al conocimiento e investigación de esta arteria se puede comprender y concluir en su gran importancia por el extenso segmento del tracto digestivo al que provee irrigación (que sin ésta se producirían patologías como las antes mencionadas) y por la cantidad de variedades que en ella podemos encontrar, que pasan a tomar un papel fundamental tanto en la disección como en la cirugía. Es sumamente importante conocerlas debido a que la herida de ésta o de alguna de sus ramas puede ocasionar graves lesiones en el intestino.
Ésta Arteria Digestiva, delegada del flujo esplácnico junto con la Arteria Mesentérica Superior y el Tronco Celiaco, representan el 20 al 30 % del Volumen Minuto, por lo tanto la insuficiencia de alguna de las arterias digestivas puede provocar graves estadios denominados Insuficiencia Vascular Mesentérica y la Isquemia Intestinal Aguda. Gracias al conocimiento e investigación de esta arteria se puede comprender y concluir en su gran importancia por el extenso segmento del tracto digestivo al que provee irrigación (que sin ésta se producirían patologías como las antes mencionadas) y por la cantidad de variedades que en ella podemos encontrar, que pasan a tomar un papel fundamental tanto en la disección como en la cirugía. Es sumamente importante conocerlas debido a que la herida de ésta o de alguna de sus ramas puede ocasionar graves lesiones en el intestino.
1, Arteria Marginal – 2, Arco de Riolano
– 3, Arteria Mesentérica Inferior – 4, Arteria Cólica Izquierda – 5, Arterias
Sigmoideas – 6, Arterias Rectales Superiores – 7, Vasos Rectos – 8, Arteria
Cólica Media – 9, Arteria Mesentérica Superior – 10, Rama Ascendente de la
Arteria Cólica Izquierda – 11, Rama Descendente de la Arteria Cólica Izquierda
– 12, Arterias Recto sigmoideas – 13, Arteria Rectal Media – 14, Arteria Rectal
Inferior.
1, Arteria Marginal – 2, Arco de Riolano
– 3, Arteria Mesentérica Inferior – 4, Arteria Cólica Izquierda – 5, Arterias
Sigmoideas – 6, Arterias Rectales Superiores – 7, Vasos Rectos – 8, Arteria
Cólica Media – 9, Arteria Mesentérica Superior – 10, Rama Ascendente de la
Arteria Cólica Izquierda – 11, Rama Descendente de la Arteria Cólica Izquierda
– 12, Arterias Recto sigmoideas – 13, Arteria Rectal Media – 14, Arteria Rectal
Inferior.
1, Arteria Marginal – 2, Arco de Riolano
– 3, Arteria Mesentérica Inferior – 4, Arteria Cólica Izquierda – 5, Arterias
Sigmoideas – 6, Arterias Rectales Superiores – 7, Vasos Rectos – 8, Arteria
Cólica Media – 9, Arteria Mesentérica Superior – 10, Rama Ascendente de la
Arteria Cólica Izquierda – 11, Rama Descendente de la Arteria Cólica Izquierda
– 12, Arterias Recto sigmoideas – 13, Arteria Rectal Media – 14, Arteria Rectal
Inferior.
martes, 10 de diciembre de 2013
sábado, 7 de diciembre de 2013
Suscribirse a:
Comentarios (Atom)