ANATOMIA DEL ESOFAGO

ANATOMIA
DEL ESOFAGO

NICOLE
ANABEL ESPINAL RODRIGUEZ

2-12-0646

LABORATORIO D ANATOMIA II

GRUPO 042

DR.YORDI DISLA

ELEGI ESTE VIDEO PUESTO QUE TIENE UNA INFORMACION MUY SINETIZADA ADEMAS DE ENTENDERSE A LA PERFECCION, ESTE VIDEO TIENE COMO FIN PRINCIPAL LA EXPLICACION DETALLADA DEL ESOFAGO PARA OBTENER CONOCIMIENTOS ANATOMICOS PRECISOS.

ORIGEN

Se lo ubica en el
borde inferior del musculo constrictor inferior de la faringe, situado al borde
inferior del cartílago cricoides, a nivel de la c6 o c7, este origen se
desplaza según la posición de la cabeza.

TRAYECTO

El esófago ocupa la región
pre vertebral en el tercio inferior del cuello, penetra enseguida en el torax,
situándose en la región posterior del mediastino superior, al que recorre
verticalmente, luego se desvía a la derecha dejando lugar para la aorta que
alcanza e lado izquierdo de la columna vertebral, luego a nivel de t7 se desvía
a la izquierda orientándose en la cavidad abdominal hasta alcanzar el estómago.

LONGITUD,
FORMA Y DIAMETRO

En un adulto el esófago
mide 25 cm a 30 cm en la región cervical, 16 a 20 cm en la región torácica, 1
cm para el diafragma y 3 cm en el abdomen.

El esófago tiene
forma de cilindro muy alargado que presenta tres estrechamietos: cricoideo, torácico
(bronco-aórtico) y frénico (diafragmático); la parte terminal del esófago adopta
una forma de embudo.

CONSTITUCION
ANATOMICA

Está formado por

·        
la adventicia: formada por tejido
conjuntivo

·        
musculo esofágico: es un musculo liso
formado por dos capas, una longitudinal externa, aparente y vigorosa y otra
capa circular profunda y delgada.

·        
submucosa: comprende el plano celuloso
adherente a la mucosa.

·        
Mucosa: espesa y resistente con glándulas
seromucosas.

RELACIONES

El esófago está
rodeado por una vaina celulosa peri esofágica, por medio de la cual contrae sus
relaciones.

PORCION
CERVICAL DEL ESOFAGO.

Se encuentra en la
parte más profunda de la región infrahioidea mediana, entre el cuerpo de c6 y
t2.

·        
Posteriormente se relaciona con los músculos y
la hoja pre vertebral.

·        
Anteriormente el esófago está en contacto con la
cara posterior de la tráquea, a la que rebasa ligeramente a nivel de c7,
tomando contacto con el lóbulo izquierdo de la glándula tiroides y paratiroides
inferior izquierda, también entra en contacto con el nervio laríngeo recurrente
izquierdo.

·        
Lateralmente el esófago cervical esta en relación
a la derecha con la tráquea junto al nervio laríngeo recurrente derecho y a la
izquierda con la arteria carótida común izquierda junto al nervio laríngeo recurrente
izquierdo

PORCION
TORACICA DEL ESOFAGO

Este se extiende desde t2 a t9, el
esófago está separado de la capsula pleural izquierda por el arco del conducto torácico
que cruza su borde izquierdo a la altura del comienzo de la arteria subclavia.

POSTERIORMENTE: los músculos pre
vertebrales llegan hasta t3, aquí está el conducto torácico, vía linfática de
forma variable, a partir de t4 está en relación con la aorta descendente, las
arterias intercostales posteriores, conducto de la vena ácigos, las venas
hemiacigos y el nervio vago derecho.

RELACIONES ANTEIORES: arriba el esófago
se relaciona con la cara posterior de la tráquea y luego con su bifurcación teniendo
contacto con la cara posterior de bronquio principal izquierdo también con el
nervio laríngeo recurrente izquierdo.

Abajo se relaciona con la cara
posterior del pericardio fibroso y la aurícula izquierda y el nervio vago
izquierdo tiende a colocarse en la Cara anterior del esófago.

RELACIONES DERECHAS:

Con la pleura parietal, porción mediastinica
que lo separa del lóbulo superior del pulmón, es cruzado de atrás hacia
adelante por la vena ácigos y por la arteria bronquial derecha.

RELACIONES IZQUIERDAS:

Con la arteria carótida común izquierda,
con la arteria subclavia y entre ambas desciende el nervio vago izquierdo; el
arco aórtico y con la pleura izquierda.

PORCION
ABDOMINAL DEL ESOFAGO

En su porción abdominal el esófago
está en contacto con el peritoneo que cubre su cara anterior solamente, el esófago
abdominal se sitúa por detrás del peritoneo, profundo, oculto por el lóbulo
izquierdo del hígado.

Su borde derecho se relaciona con
el vestíbulo de la transcavidad de los epiplones, el nervio vago derecho, por
delante la aorta.

El borde izquierdo se relaciona
con la curvatura gástrica mayor, la cara posterior del esófago abdominal esta
desprovista de peritoneo, pues la hoja que tapiza la cara posterior se refleja
hacia abajo sin exceder el cardias.

El nervio vago izquierdo  esta aplicado a la cara anterior de la porción
abdominal del esófago.

VASCULARIZACION
E INERVACION.

ARTERIAS

En el cuello: de las arterias esofágicas
superiores que son ramas de las arterias tiroideas inferiores y estas del
tronco tiro cervical de la arteria subclavia.

En el tórax: las arterias esofágicas
medias provenientes de la aorta, de las arterias bronquiales y de las
intercostales, de la arteria esofagotraqueal 
rama de la arteria tiroidea inferior

EN EL ABDOMEN: de las arterias esofágicas
inferiores provenientes de las arterias frénicas inferiores y de la gástrica posterior.

VENAS

EN EL CUELLO: en las venas
tiroides inferiores

EN EL TORAX: venas frénicas
superiore, bronquiales, pericardicas, y por medio de la ácigos en la cava
superior.

EN EL ABDOMEN: drenan en la vena gástrica
izquierda.

NERVIOS

El sistema parasimpático llega al esófago
por medio del nervio laríngeo recurrente izquierdo, en el segmento supra
bronquial, los nervios se originan directamente del nervio vago  derecho.

El sistema simpático adopta la vía
de los nervios vasculares y llega al esófago con las arterias. El esófago abdominal
recibe inervación directa de los nervios esplacnicos.

LINFATICOS

 se originan de dos plexos:

uno submucoso y otro intramuscular;desde aqui se ordenan en conductos que atraviesan los bordes del esofago y se dirigen a los ganglios linfaicos masproximos, por lo que son tributarios de:

-GANGLIOS LINFATICOS CERVICALES: yugulares superficials y paratraquales

-GANGLIOS LINFATICOS MEDIASINICOS: yuxtaesofagicos,traqueobronquiales y paratraqueales.

-GANGLIOS LINFATICOS ABDOMINALES: gastricos izquierdos y celiacos..

ciertos colectores linfaticos transcurren e la submucosa y emergen en un punto mas o menos alejado de su lugar de origen.

IMPORTANTE

Una vez que el alimento se encuentra dentro del esófago, éste se
contrae, gracias a sus capas musculares, produciendo una serie de
movimientos llamados peristálticos, que impulsan su contenido hasta el estómago.

PREGUNTAS

1) CUAL ES LA LONGITUD DEL ESOFAGO?

El esofago mide de 25 a 30 cm de longitud.

2) EN CUANTAS PORCIONES DIVIDIMOS EL ESOFAGO?

•  Porcion cervical
•  Porcion toracica
•  Porcion abdominal

3) CUALES SON LAS ESTRECHESES DEL ESOFAGO?

• Cicoides: a nivel del cartilago cricoides.
• Aortica : arco de la aorta.
• Bronquial:bronqu principal izquierdo.
• Diafragmatico: hiato esofagico del diafragma.

4) CUALES CAPAS CUBREN EL ESOFAGO?

• Mucosa 
• Muscular
• Adventicia/serosa

5) CUALES SON LAS RELACIONES DE LA PORCION CERVICAL DEL ESOFAGO?

• Posterior:cuerpos y musculos prevertebrales.
• Anterior: traquea y nervio laringeo recurrente.
• Lateral: glandula tiroides y paquete vasculonervioso del cuello.

6) CUALES SON LAS RELACIONES DE PORCION ABDOMINAL DEL ESOFAGO?

• Posterior: aorta, pulmon izquierdo y glandula prerrenal izquierda.
• Anterior: lobulo derecho del higado.
• Borde izquierdo: liganmento triangular del higado.
• Borde derecho: omento menor.

7) CUALES LA IRRIGACION ARTERIAL DE ESOFAGO?

• Arterias esofagicas superiores:ramas de las arterias tiroideas inferiores y estas del
  tronco tiro cervical de la arteria subclavia.
• Arterias esofagicas medias:provenientes de la aorta, de las arterias bronquiales y de las
  intercostales.
• Arterias esofagicas inferiores: provenientes de las arterias frénicas inferiores y de la gástrica posterior.

ANATOMIA 2.0: RECTO (Parte 2)

ANA PATRICIA RAPOSO GARCIA 2-12-0657
PRESENTADO AL :DR.YORDI DISLA BASORA GRUPO 041

Y ESTA ES LA CONTINUACION DEL VIDEO TITULADO CON LA ANATOMIA DEL RECTO .

ANATOMIA 2.0: RECTO (Parte 1)

ANATOMIA DEL RECTO

RESUMEN

ANA PATRIIA RAPOSO GARCIA 2-12-0657

Constitución anatómica

presenta una mucosa, submucosa, muscular y serosa.

La mucosa está caracterizada por un
epitelio poliestratificado de células cuboides. A partir de la línea pectínea se
convierte en monoestratificada de células columnares.

La muscular tiene fibras circulares
internas y longitudinales externas.

La línea pectínea
esta representada por un ligamento que viene de la capa muscular subsecuente
(esfínter anal interno) que emana fibras musculares a la mucosa para fijar todo
el revestimiento cutáneo y mucoso hacia la pared del canal anal. reciben el nombre de
“Ligamento suspensorio de Parks”, que es importante
porque la línea pectínea viene a ser una proyección de éste. Este ligamento es
dependencia del esfínter anal interno,

CONFIGURACION EXTERNA.
Estructura visceral encontrada entre el colon sigmoideo y el conducto anal que representa la terminación del tubo digestivo.

Delimitada superiormente a nivel del ángulo recto-sigmoideo (3S); marcada por un estrechamiento.

Inferiormente delimitado por el diafragma pelviano, cerca del margen del ano; la unión ano rectal está marcada por el músculo puborectal, el cual forma una banda detrás de ella.

El recto medie unos 15 cm. a 18 cm. de largo

Desde el exterior el recto se puede distinguir por la ausencia de un mesenterio y de austros.


CONFIGURACION INTERNA

• Este organo posee las columnas de morganni , columnas anocutaneas ,linea pectinea o de kantery.
Presenta dos curvaturas al lado izquierdo y una al lado derecho dadas por los repliegues mucosos (Válvulas de Houston o Válvulas rectales )que son en número de tres son denominadas como “superior, media e inferior”.

Esta víscera está tapizada en su 1/3 superior o proximal por el repliegue peritoneal, los 2/3 inferiores o dístales carecen de tapiz peritoneal. Por lo tanto el recto se divide en una porción intraperitoneal y en una extraperitoneal.

Desde la unión recto-sigmoidea se mide hasta el margen del ano las tres válvulas de Houston.


Válvulas de Houston
•
•El recto presenta dos curvaturas al lado izquierdo y una al lado derecho dadas por los repliegues mucosos llamados Válvulas de Houston o Válvulas rectales que son en número de tres, que también son denominadas como “superior, media e inferior”.

La válvula rectal superior: Aprox. a 13 cm. del margen del ano

La válvula rectal media: Aprox. entre 8-9 cm. del margen del ano

La válvula rectal inferior: Entre 5-6 cm. Aprox. entre 5-6 cm. del margen del ano

IRRIGACION

Va a recibir una amplia y basta irrigación ya que las arterias que irrigan a esta víscera son en su mayor parte pares (vienen por los dos lados).

Arteria hemorroidal superior o rectal superior:
Rama de la mesentérica inferior.
Va a irrigar la cara anterior de la porción intra y extraperitoneal, excepto el canal anal.

Arteria hemorroidal media:
Rama de la A. Hipogástrica.
Corre por las aletas del recto.
Se encuentra en la cavidad pelviana.
Irriga las caras laterales del recto.



Arteria Hemorroidal inferior o rectal inferior:
Rama de la A. Pudenda interna (que sale del tronco isqueopudendo que es rama de la hipogástrica).
Irriga el canal anal.
Prácticamente ubicada en la fosa isqueorectal.



DRENAJE VENOSO

Vena hemorroidal superior:
Desemboca directamente en la mesentérica inferior (y esta va a participar en la formación de la Vena porta).

que nacen en el plexo hemorroidal superior o interno, situado a nivel de la submucosa de la porción superior del canal anal.

Vena hemorroidal media y vena hemorroidal inferior.
Son tributarias de la Vena Cava inferior a través de las iliacas.Desembocando en la vena pudenda interna y vena hipogástrica.


Inervación del Canal anal

Por ser parte de la región perineal es inervado por el Nervio pudendo que va a dar innervación de tipo somática a la región cutánea y mucosa de la parte final del recto.

 ESCOGI ESTE VIDEO DEBIDO A QUE EXPLICA DE UNA MANERA ENTENDIBLE LO QUEO ES EL RECTO PARA EL PASO DE LAS HECES FECALES HACIA EL EXTERIOE

FARINGE

Presentado por: Rocío
Isabel García

Matricula: 1-12-1921

Presentado a: Dr. Yordy
Disla

 grupo lab. anatomía 2: 041

Saludos, elegí este video porque
muestra de forma clara la faringe espero sea de su agrado.

 La faringe es una estructura en forma de tubo
que ayuda a respirar y está situada en el cuello y revestido de membrana
mucosa; conecta la nariz y la boca con la laringe y el esófago respectivamente,
y por ella pasan tanto el aire como los alimentos, por lo que forma parte del
aparato digestivo así como del respiratorio. En el ser humano mide unos trece
centímetros, extendida desde la base externa del cráneo hasta la 6ª o 7ª
vértebra cervical, ubicada delante de la columna vertebral.

Localización

La faringe es un órgano muscular y membranoso que se extiende
desde la base del cráneo, limitado por el cuerpo del esfenoides, apófisis
basilar del hueso occipital y el peñasco, hasta la entrada del esófago que
coincide con la séptima vértebra cervical. Se encuentra sostenida por una masa
muscular, los músculos constrictores de la faringe, los músculos que se
insertan en la apófisis estiloides (como el estilo gloso, estilo faríngeo, etc.)
y los músculos que se insertan en la apófisis mastoides, principalmente el
esternocleidomastoideo.

Partes

Nasofaringe: también se llama faringe superior o rinofaringe
al arrancar de la parte posterior de la cavidad nasal. El techo de la faringe
situado en la nasofaringe se llama cavum, donde se encuentran las amígdalas
faríngeas o adenoides. La nasofaringe está limitada por delante por las coanas
de las fosas nasales y por abajo por el velo del paladar. A ambos lados
presenta el orificio que pone en contacto el oído medio con la pared lateral de
la faringe a través de la Trompa de Eustaquio. Detrás de este orificio se
encuentra un receso faríngeo llamado fosita de Rosenmüller. En la pared
posterior de la nasofaringe se aprecia el relieve del arco anterior del atlas o
primera vértebra cervical.

Orofaringe: también se llama faringe media o bucofaríngea,
debido a que por delante está ubicada la boca o cavidad oral a través del istmo
de las fauces. Por arriba está limitada por el velo del paladar y por abajo por
la epiglotis. En la orofaringe se encuentran las amígdalas palatinas o anginas,
entre los pilares palatinos anteriores o gloso palatino y posterior
faringopalatino.

Laringofaringe: también se llama hipo faringe o faringe
inferior. Comprende las estructuras que rodean la laringe por debajo de la
epiglotis, como los senos piriformes y el canal retrocricoideo, hasta el límite
con el esófago. En medio de los senos piriformes o canales faringolaríngeos se
encuentra la entrada de la laringe delimitada por los pliegues
aritenoepiglóticos.

Funciones

Deglución: Es el paso del bolo alimenticio desde la boca
hacia el esófago.

Respiración: Por respiración generalmente se entiende al
proceso fisiológico indispensable para la vida de los organismos que consta de
inspiración o inhalación y expiración (suele simplificarse en 'aeróbicos' y
'anaeróbicos' vulgarmente).

Fonación: Es el trabajo muscular realizado para emitir
sonidos inteligibles, es decir, para que exista la comunicación oral.

Audición: Interviene en la audición ya que la trompa auditiva
está lateral a ella y se unen a través de la trompa de Eustaquio.

Otras funciones de la faringe son la olfacción, salivación,
masticación, funciones gustativas, protección y continuación de la cámara de
resonancia para la voz.

Músculos de la faringe

Musculo tensor del velo del paladar

Musculo elevador del velo del paladar

Musculo constrictor superior de la faringe

Musculo estilo faríngeo

Musculo constrictor medio de la faringe

Musculo constrictor inferior de la faringe

Musculo cricotiroideo

Musculo hioso

Musculo salpingofaringeo

Musculo estilo gloso

Musculo di gástrico

Musculo palatofaringeo

Irrigación

Ramas faríngeas de la arteria faríngea inferior. Arteria palatina
inferior y arteria palatina superior.

Inervación

Plexo faríngeo del nervio vago.

Preguntas y respuestas:

Que es la faringe: es un tubo muscular que comunica el aparato
respiratorio con el digestivo.

Cuanto mide la faringe: 12,5 cm

Donde está ubicada la faringe: desde la base externa del cráneo hasta
la 6 vértebra cervical

Por cuales conductos la faringe se comunica con el oído: por la trompa de Eustaquio

Donde está ubicado la nasofaringe: por detrás de las cavidades nasales

Irrigación de la faringe: ramas faríngeas de la arteria faríngea inferior. Arteria
palatina inferior y arteria palatina superior.

Inervación de la faringe: Plexo faríngeo del nervio vago.

Anatomía del Estómago

Lab Anatomia II

Genesis Polanco Jerez    

 Matricula2-12-0723  

Presentado a:  Dr Jordi Disla

Grupo:  041

El estómago

El estómago es un segmento dilatado del tubo digestivo, que se halla en situación

intermedia entre el esófago y el duodeno.

Ocupa la mayor parte de la celda subfrénica izquierda, que está comprendida entre el
diafragma superior y lateralmente, el mesocolon y el colon transverso
inferiormente, y la región celíaca medialmente. La celda subfrénica corresponde
aproximadamente al hipocondrio izquierdo y a una parte del epigastrio.

CONFIGURACIÓN EXTERNA

Comprende dos partes: o una, la más larga y voluminosa, es la porción vertical o porción descendente; la otra, más pequeña, se denomina porción pilórica (porción
horizontal).

a) PORCIÓN DESCENDENTE

Es oblicua inferior y anteriormente, y en ella se distinguen dos segmentos
superpuestos, el fundus gástrico y el cuerpo del estómago, separados uno de
otro por un plano horizontal tangente al borde superior del cardias.

El fundus gástrico corona el cuerpo del estómago a la manera de una cúpula.

El cuerpo del estómago o cuerpo gástrico se estrecha ligeramente de
superior a inferior.

Su 
extremo inferior del estómago forma la parte más declive del órgano.

b) PORCIÓN PILÓRICA

La porción pilórica, que es horizontal, se dirige, estrechándose ligeramente, en
sentido oblicuo superior, hacia la derecha y posteriormente. Su extremo derecho
o píloro se une al duodeno a la altura de un surco anular que se aprecia en la superficie
externa, denominado surco duodenopilórico.

DIMENSIONES

 Un estómago medianamente distendido mide: o un máximo de 25 cm de largo, o de 10 a 12 cm de ancho (medido de un borde al otro en la parte media del órgano) y o de
8 a 9 cm en sentido anteroposterior.

CARAS Y BORDES

El estómago presenta, en su conjunto, dos caras, una anterior y otra posterior. Estas
caras están separadas una de otra por los bordes o curvaturas del estómago. Se
distingue un borde derecho cóncavo o curvatura menor, y un borde izquierdo convexo
o curvatura mayor.

Las curvaturas del estómago no son regulares.

La curvatura menor es cóncava y se orienta hacia la derecha y superiormente. Se compone de dos segmentos, uno descendente y otro casi horizontal.

La curvatura mayor es convexa y comprende: a) un segmento superior orientado superiormente y que forma parte del fundus gástrico; b) un segmento medio descendente, y c) un segmento inferior oblicuo superiormente, que corresponde a la
porción pilórica.

ORIFICIOS

 El estómago comunica superiormente con el esófago por medio del orificio del
cardias (orificio esofágico), e inferiormente con el duodeno por medio del orificio
pilórico (orificio duodenal).

El cardias está situado entre el extremo superior de la curvatura menor y el fundus gástrico. Este orificio es ovalado.

El píloro es circular y está situado en el extremo derecho de la porción pilórica del estómago.

ANTRO PILÓRICO

 El píloro se halla precedido por el antro pilórico. El antro pilórico se
caracteriza por su constitución muscular y por su mucosa. la mucosa, se caracteriza
por su estructura glandular, con células mucosas y células endocrinas
secretoras de gastrina.

CONFIGURACIÓN INTERNA

La superficie interna o mucosa del estómago es roja en el sujeto vivo. Después de
la muerte, la mucosa se altera muy rápidamente y se vuelve de color grisáceo.

Cuando el estómago está vacío, su superficie interna se halla recorrida en toda su extensión por pliegues anastomosados que limitan depresiones de forma variableEstos
pliegues gástricos, formados por la mucosa, desaparecen a medida que el
estómago se distiende.

CONSTITUCIÓN

 La pared del estómago se compone de cuatro capas superpuestas que son, de
superficie a profundidad, las capas serosa, muscular, submucosa y mucosa.

La capa serosa o capa peritoneal
comprende dos hojas que se adhieren a las caras anterior y posterior del
estómago. Estas hojas tienen continuidad, a lo largo de las curvaturas, con las
de los omentos.

La capa muscular está constituida por tres planos de fibras: un plano superficial, formado por fibras longitudinales; un plano medio, compuesto por fibras circulares, y un plano profundo, constituido por fibras oblicuas. A la altura del píloro, las fibras
circulares se espesan y constituyen el músculo esfínter pilórico.

La capa submucosa es una capa de tejido celular laxo.

La capa mucosa ha sido descrita anteriormente.

VASOS Y NERVIOS

a) ARTERIAS. Las arterias del estómago proceden de las
tres ramas del tronco celíaco.

La arteria gástrica izquierda se divide en dos ramas terminales que descienden a lo
largo de la curvatura menor y se anastomosan con las ramas de la arteria
gástrica derecha, rama de la arteria hepática común. o La arteria hepática
común suministra también al estómago, por medio de la arteria gastroduodenal,
la arteria gastroomental derecha, que se anastomosa a lo largo de la curvatura
mayor con la arteria gastroomental izquierda, rama de la arteria esplénica. o La
arteria esplénica provee al estómago de las denominadas arterias gástricas
cortas.

b) VENAS

Las venas son satélites de las arterias y drenan en la vena porta hepática.

c) VASOS LINFÁTICOS

Es preciso distinguir en el estómago tres territorios linfáticos principales.

1.El territorio de los nódulos linfáticos gástricos

2.El territorio de los nódulos linfáticos

3.El territorio de los nódulos linfáticos hepáticos

d) NERVIOS

 Los nervios proceden de los nervios vagos y del
tronco simpático, y se agrupan en tres pedículos:

1. 1.     el pedículo de la curvatura menor
2. 2.     un pedículo duodenopilórico
3. 3.     pedículo subpilórico o pedículo gastroomental derecho

Les dejo este video sobre la anatomia del estomago, para que lo entiendan mejor, con las imagenes y la explicacion de este doctor!!!





                           

Preguntas  

1.Donde esta ubicado el estomago?

En la celda subfrenica izquierda.

2.Cuanto mide el estomago?

25 cm de largo, 10 a 12 cm de ancho y de 8 a 9 cm en diametro antero posterior.

3.Mencione los 2 orificios del estomago

-Orificio del cardias

-Orificio del piloro

4.Por medio de que estructura esta unido el estomago al higado?

Por medio del omento menor

5.Cuales son las 3 arterias que tienen relacion con el piloro?

Arteria gastroduodenal

Ateria gastroomental derecha

Arteria gastrica derecha

6.Mencione las 4 capas del estomago

- Capa serosa o peritoneal

-Capa Muscular

-Capa Submucosa

-Capa Mucosa

7.De donde proceden las arterias del estomago?

Proceden de las tres ramas del tronco celiaco.

Ramas de mesentérica inferior - Frantz Cesaire

Nombre: Frantz Cesaire

Matricula: 1-10-1885

Presentado a: Dr. Jordi Disla

Tema: Ramas de mesentérica inferior

Grupo: 011

Ramas de mesentérica inferior

Introducción: 

El presente estudio describe una rama colateral de la Arteria Aorta Abdominal, denominada Arteria Mesentérica Inferior. Las arterias que irrigan el Intestino Grueso están representadas por las Arterias Mesentéricas Superior e Inferior. Ésta última es la encargada del suministro arterial de la mayor parte de este órgano, ya que se ocupa de una porción del Colon Transverso, el Colon Descendente, el Colon Sigmoide, el Recto y la porción superior del Ano. Tanto la propia Arteria Mesentérica Inferior, como sus ramas, presentan tantas variaciones que resulta dificultoso describir una anatomía normal, además de la importancia quirúrgica que tiene el conocimiento en detalle de estas variaciones, por lo tanto se realizo una investigación bibliográfica donde se pudo evidenciar precisamente por medio de un estudio descriptivo la cantidad y el modo de estas variedades anatómicas. Entre los resultados más relevantes se pueden mencionar a las Arterias Sigmoideas, que pueden presentarse en un número variable de 1 a 9 ramas, donde se las puede ver nacer de diferentes formas: una Arteria Sigmoidea naciendo aislada de la Arteria Cólica Izquierda y las demás ramas Sigmoideas de la Arteria Mesentérica Inferior aisladas (40% de los casos), una rama Sigmoidea naciendo de la Arteria Cólica y las demás Sigmoideas de la Mesentérica Inferior por un Tronco Común (20% de los casos), o naciendo todas de la Arteria Mesentérica Inferior, las superiores por un tronco común y las inferiores aisladas (17% de los casos)(Casiraghi-1982).
Al ser la encargada de mantener el flujo esplácnico junto con la Arteria Mesentérica Superior y el Tronco Celiaco, cualquier problema o patología que cause la obstrucción o la disminución del flujo sanguíneo por algún motivo, va a producir graves consecuencias a nivel intestinal, provocando patologías tales como Insuficiencia Vascular Mesentérica, o en peores casos, Isquemia Intestinal Aguda.

Palabras clave: Arterias mesentérica Inferior; Irrigación; Colon; Recto.

La Arteria Mesentérica Inferior es una rama colateral de la Arteria Aorta Abdominal, que cumple la función de mantener irrigado porciones específicas de gran parte del tubo digestivo que corresponden a una determinada región en el intestino en el embrión. Es muy interesante comprender esta correlación con el desarrollo embriológico ya que es precisamente en él donde se determinan los territorios que esta arteria irrigará.

Desarrollo: 

La irrigación de gran parte del tubo digestivo se encuentra a cargo de la Arteria Mesentérica Inferior . Desde un punto de vista embriológico, el sector que esta arteria mantiene irrigado se denomina Intestino Posterior y ocupa asimismo, el tercio distal del Colon Transverso, el Colon Descendente, el Colon Sigmoide y la porción superior del Conducto anal. El límite entre la irrigación Rectal entre la Arteria Hemorroidal Superior y las Otras Hemorroidales, se marca en el intestino del embrión donde pasa de estar tapizado por endodermo, a estarlo por ectodermo. Esta arteria, la colateral más baja de la aorta (Testut – Latarjet; 1980) nace de la cara antero lateral de la Arteria Aorta Abdominal, usualmente a nivel del disco intervertebral que separa la 4° de la 5° vértebra lumbar y se dirige hacia abajo y afuera. Su rama terminal es la Arteria Hemorroidal Superior. Topográficamente se la puede dividir en 4 porciones: retro duodenal, lumbar, iliaca y pelviana, pero para su mejor estudio se la divide en 2 porciones: retroperitoneal o segmento superior y peritoneal o segmento inferior.
En su primer segmento transcurre fija bajo el Peritoneo Parietal Posterior y se dirige hacia abajo y hacia la izquierda para dirigirse a la raíz primitiva del meso colon pélvico. Es en este segmento donde generalmente la arteria da sus ramas cólicas. Luego se introduce en el Mesosigmoide, que comienza por lo general a nivel de la Arteria Iliaca Primitiva.
En el curso de su trayecto proporciona ramas destinadas para el Colon Transverso, el Colon Descendente, el Colon Sigmoideo, y parte del Recto, que se describirán a continuación.

Habitualmente proporciona dos troncos: la Arteria Cólica Izquierda Superior, y el Tronco de las Arterias Sigmoideas.

 La Arteria Cólica Izquierda Superior nace a 3 o 4 centímetros del origen de la Arteria Mesentérica Inferior. Se dirige hacia la izquierda y arriba y luego se divide en dos ramas, la superior que termina anastomosándose con una rama similar de la Arteria Mesentérica Superior, conformando de esta manera el Arco de Riolano (ver fig. 3), y una rama inferior que termina en unión con la rama que se encuentre por debajo de esta, pudiendo ser una rama de la Arteria Cólica Inferior, o una rama de la Primera Arteria Sigmoidea. Esta rama puede también proveer en su trayecto una rama Cólica Media, destinada al sector medio del Colon Descendente, a la que cuando existe se la suele llamar Cólica Izquierda Inferior (ver fig. 2).
El segundo tronco colateral de la Arteria Mesentérica Inferior se designa Tronco de las Arterias Sigmoideas o Arteria Cólica Izquierda Inferior (ver fig 2). En general hay tres Arterias Sigmoideas, que de forma similar a las ramas Cólicas, van a dividirse en dos ramas que van a terminar anastomosándose con sus ramas vecinas para conformar de esta manera una arcada paralela al Colon. Por lo tanto se puede generalizar el modo de división de las ramas colaterales de la Arteria Mesentérica Inferior, ya que éstas se caracterizan por dividirse en una rama ascendente que va a anastomosarse con la rama descendente del tronco suprayacente, y una rama descendente que va a anastomosarse con la rama ascendente del tronco subyacente (Testut – Latarjet; 1980). De esta manera queda conformado un arco denominado Arteria Marginal Del Colon (Drummond- Testut, 1980), Arco Marginal (Mondor-Casiraghi, 1982) o Arco Para cólico. A partir de éste se generan las ramas terminales denominadas Vasos Rectos Largos y Vasos Rectos Cortos que se dirigen a las caras laterales del Intestino, penetran bajo las cintillas mas distales a la inserción de Mesocolon, anastomosándose en su borde libre. Tienen bajo su dependencia un territorio cólico de forma triangular cuyo vértice corresponde al borde Mesocólico y cuya base corresponde al borde libre (Meilliére).
La última rama Sigmoidea se denomina Arteria Sigmoidea Ima. Esta rama tan peculiar se divide de la misma manera antes descripta con la particularidad de terminar anastomosándose con la Arteria Hemorroidal Superior. El punto en el que estas dos arterias se unen toma el nombre de Punto Crítico de Sudeck, que ordinariamente se encuentra a la altura del Promontorio. Esta anastomosis toma gran importancia ya que de esta manera queda formado un espacio, entra la Ima, la Hemorroidal Superior y el borde intestinal llamado Campo de Manasse. Las arterias originadas en este espacio toman el nombre de arterias Recto Sigmoideas y se destinan al último sector de Sigma y principio del Recto. La peculiaridad de

estos vasos es que al contrario de los Vasos Rectos, estas de dirigen en forma oblicua tanto más cuanto más distales son (Casiraghi-1982) de forma que las mas distales corren casi paralelas al Intestino e irrigan un sector de mayor superficie.
El Punto Crítico de Sudeck presenta una gran importancia quirúrgica ya que si se produce la ligadura de la Arteria por debajo de él, quedaría un sector privado de irrigación debido a que las Arterias Recto sigmoideas que nacen de las dos ramas que lo conforman no producen anastomosis entre sí.
La rama terminal de la Arteria Mesentérica Inferior es la Arteria Hemorroidal Superior. Pasa a tomar este nombre una vez que proporciona el Tronco de las Sigmoideas, o cuando pasa por debajo de un plano de unión del Recto con el Colon Sigmoide, a la altura de la 3° Vertebra Sacra. Su calibre alcanza unos 4 centímetros. Circula por la raíz primaria del Mesosigmoide y alcanza al recto por su cara posterior donde perfora la vaina fibrosa que lo contiene. Se divide en dos ramas, una Derecha, la más importante, destinada a la cara posterior y derecha del Recto, y una rama Izquierda, que se dirige a la cara anterior de este órgano. Cabe destacar también la participación de pequeñas ramas accesorias también nacidas de la Hemorroidal Superior y la Arteria Ácigos del Recto de Konstantinovitch. Todos estos ramos hemorroidales terminan anastomosándose con ramas de las Arterias Hemorroidales Media e Inferior para irrigar de esta manera al Recto.

 Conclusiones:

La Arteria Mesentérica Inferior se encarga de la vascularización de gran parte del Tubo Digestivo, que pertenece a parte del Colon Transverso, Colon Descendente, Colon sigmoideo y parte superior del Recto, que se corresponde, según lo antedicho con el Intestino Posterior en el Tubo Digestivo Embrionario.
Ésta Arteria Digestiva, delegada del flujo esplácnico junto con la Arteria Mesentérica Superior y el Tronco Celiaco, representan el 20 al 30 % del Volumen Minuto, por lo tanto la insuficiencia de alguna de las arterias digestivas puede provocar graves estadios denominados Insuficiencia Vascular Mesentérica y la Isquemia Intestinal Aguda. Gracias al conocimiento e investigación de esta arteria se puede comprender y concluir en su gran importancia por el extenso segmento del tracto digestivo al que provee irrigación (que sin ésta se producirían patologías como las antes mencionadas) y por la cantidad de variedades que en ella podemos encontrar, que pasan a tomar un papel fundamental tanto en la disección como en la cirugía. Es sumamente importante conocerlas debido a que la herida de ésta o de alguna de sus ramas puede ocasionar graves lesiones en el intestino.

 

1, Arteria Marginal – 2, Arco de Riolano – 3, Arteria Mesentérica Inferior – 4, Arteria Cólica Izquierda – 5, Arterias Sigmoideas – 6, Arterias Rectales Superiores – 7, Vasos Rectos – 8, Arteria Cólica Media – 9, Arteria Mesentérica Superior – 10, Rama Ascendente de la Arteria Cólica Izquierda – 11, Rama Descendente de la Arteria Cólica Izquierda – 12, Arterias Recto sigmoideas – 13, Arteria Rectal Media – 14, Arteria Rectal Inferior.

 

1, Arteria Marginal – 2, Arco de Riolano – 3, Arteria Mesentérica Inferior – 4, Arteria Cólica Izquierda – 5, Arterias Sigmoideas – 6, Arterias Rectales Superiores – 7, Vasos Rectos – 8, Arteria Cólica Media – 9, Arteria Mesentérica Superior – 10, Rama Ascendente de la Arteria Cólica Izquierda – 11, Rama Descendente de la Arteria Cólica Izquierda – 12, Arterias Recto sigmoideas – 13, Arteria Rectal Media – 14, Arteria Rectal Inferior.

 

1, Arteria Marginal – 2, Arco de Riolano – 3, Arteria Mesentérica Inferior – 4, Arteria Cólica Izquierda – 5, Arterias Sigmoideas – 6, Arterias Rectales Superiores – 7, Vasos Rectos – 8, Arteria Cólica Media – 9, Arteria Mesentérica Superior – 10, Rama Ascendente de la Arteria Cólica Izquierda – 11, Rama Descendente de la Arteria Cólica Izquierda – 12, Arterias Recto sigmoideas – 13, Arteria Rectal Media – 14, Arteria Rectal Inferior.