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LOS RIÑONES
Son órganos retroperitoneales localizados en la fosa lumbar a ambos lados de la columna: vertebral, pesan unos 300g los 2. Pesan 140 en el hombre y 125 en la mujer. Mide 12*6*3. El riñón izquierdo es más grande y más alto.
Función: Filtración y producción de la orina.
Cubierto por una capsula fibrosa o propia o renal, luego una capsula adiposa prirrenal que es una grasa fina como algodón pegado en una parte a la capsula propia y una ultima capsula fibrosa mas externa.
Fascia intersuprarrenal: Situado entre la glándula suprarrenal del polo superior del riñón que sostiene la glándula suprarrenal cuando desciende el riñón.
Cuerpo adiposo pararrenal de Gerota: Separa la fascia retrorrenal de la fascia del cuadrado lumbar.
Fascia posterior o retrorrenal: Desde la cara posterior del riñón1anterior al cuadrado lumbar y al psoas mayor y se corresponde con los grandes vasos prevertebrales.
Fascia anterior o prerrenal: Relaciona con la cara inferior del riñón, pedicuro. refla y los grandes vasos prevertebrales.
En la cara posterior de ambos riñones puede distinguir 2 segmentos: Diafragmática y Lumbar.
Lumbar o Inferior: Partes blandas de la fosa lumbar en la columna vertebral de la 12a çostilla y la cresta ilíaca. El riñón rebasa sobre el cuadrado lumbar y la aponeurosis posterior del transverso y se prolonga hasta la apófisis costiformes de las vértebras lumbares. Posteriormente se relaciona con el músculo erector de la columna y el dorsal ancho.
RIÑÓN DERECHO
Relaciona medialmente con.la .2da porción del duodeno, inferior con el ángulo hepático del colon y mesocolon transverso, supero latea1 con el hígado y arriba y medial con la glándula suprarrenal.
RIÑÓN IZQUIERDO
Su cara anterior esta divida en 3 porciones: Supra cólica, cólica, infra cólica
Supra cólica: Parte supero lateral y borde lateral del riñón izquierdo.
Relaciones: Arriba y por fuera el bazo, superior y medial glándula suprarrenal,. inferior el páncreas.
Cólica: Colon y mesocolon transverso, ligamento frenicocolico, flexura cólica izquierda. Infracolica: Asas del intestino delgado.
Bordes
Lateral: Riñón Derecho: Parte derecha del borde posterior del Hígado
Lateral: Riñón izquierdo: Superiormente esta el bórde inferior el bazo e inferior el, colon descendente.
Riñón Internamente
Tiene 3 partes: La corteza externa, la médula interna y el seno renal
1) Corteza:
Rodea las pirámides renales a excepción de las papillas renales .Tiene una capa periférica que compone de dos porciones.
Porción radiada llamada Pirámides de Femen: 500 radios
Porción contorneada llamada Labirintho: granuloso
Los corpúsculos renales o Malpighi da el aspecto granuloso a la porción contorneada.
2) Medula:
En la medula están las pirámides de Malpighi Renal que son de 10 a 12 de base lateral y vértice mediaiy terminan en las cálices, en la formación de los cálices menores, estos se unen de 2 a 3 y forman el cáliz mayor, estas se unen forman el pelvis renal y esta a su vez forma el uréter.
Filio Renal: Esta en el borde medial del riñón, la arteria es superior, la vena medial y la pelvis inferoposterior.
La arteria renal izquierda es mas corta y la vena derecha mas corta.
La vena renal sale de la vena cava inferior y la arteria de la aorta abdominal.
Irrigación
Arterias renales dan dos ramas
Anterior (prepielica): anterior a los conductos excret4ivis y cálices renales)
Posterior (retropielica): posterior a dichos conductos (pelvis y pediculo renal)
Arco Arterial Exorrenal
Es la anastomosis de las arterias suprarrenales, basta testicular que extiende al borde lateral del riñón.
Arco Venosa Exorrenal
Misma manera que el arco arterial convierte en venas vecinas es decir vena renal, suprarrenal, cólicas, uretrales, frénico inferior.
Inervación
Los nervios proceden del plexo renal el cual acompaña la arteria.
Ureter
El uréter es un largo conducto que signe la pelvis renal y se extiende hasta la vejiga mide unos 25 cm lleva producto de excreción del riñón a la vejiga.
El Uréter tiene 4 porciones; Lumbar, lliaca, Pelvica, y Vesical.
3 Estreches; Superior: Punto donde comienza el uréter o unión Pelvís y Uréter (picureteral), Medio: Cuando pasa por debajo de los vasos iiacos, liiferior: Cuando entra en el interior de la vejiga.
Porción Lumbar
Mas larga: extiende desde la docena costilla Desde el punto uretral o estrechez superior hasta delante de los vasos iliacos.
Uréter derecho
Relaciona anteriormente con la cara posterior de la segunda porción del duodeno, Fascia de Treiz, vasos espermáticos o ováricos al nivel de L3 Medialmente; vena cava inferior.
Lateralmente: con el colon ascendente a la derecha, y colon descendente a la izquierda.
Uréter Izquierdo Relaciona por delante cubierto por peritoneo; Vasos espermáticos o ováricos, arteria mesentérica izquierda, fascia de Treiz.
Medial: Arco vascular de Treiz, mesentérica inferior, la aorta_
Lateral: Enel colon descendente y la 4ta porción del duodeno.
Porción Iliaca 1- 2 cm.
Derecha; inferior a la bifurcación de la iliaca primitiva su cara anterior se relaciona con
raíz de mesenterio y de la arteria iliocólica.
En el izquierdo; esta por encima de la bifurcación de la iliaca primitiva .Cubierto por peritoneo parietal y por el mesocolon sigmoide.
Porción Pélvica
Divide en dos parietal y visceral En esta porción forma el límite posterior de la fosa ovárica por la arteria iliaca interna.
Parietal
Relaciona con la pared abdominal. El uréter derecho pasa por delante de la. arteria iliaca interna y el uréter izquierdo pasa posteriormente a la Arteria y vena iliaca interna.
Visceral; Relaciona con la cara posteroinferior de la vejiga, con la vesícula seminal, conducto deferente, prostatico y rectal media.
En la mujer
Parietal; relaciona con el ovario, las relaciones con los vasos iliacos internos son misma.
Visceral; Porción inferior del ligamento ancho y con la arteria uterina que se posterior al uréter y luego se hace anterior y superior. Luego el uréter abandona el ligamento ancho y penetra en la vejiga. . .
Porción Vesical o Intraniural
Aquí el uréter ya a tener una dirección oblicua .Cuando el uréter atravieso la vejiga tienen 2,5 cm. y separado por 4 cm.
Triangulo Lieteaux
Formado por la entrada de los uréteres superiormente y la salida de la uretra inferiormente que va a formar el vértice.
Punto uretral: Ptinto donde el uréter pasa delante de los vasos.
Triangulo de Pawlink: Mismas relaciones del triangulo de Lieteaux por arriba pero la Pared inferior es la vagina
Irrigación
Arteria renal testicular u ovárica, Iliaca común, conducto deferente en el hombre o uterina en la mujer.
Venas, renales, capsulares, testiculares o ováricos, iliaca interna
Nervio: Acompañan las arterias proceden de los plexos renales, testicular e hipogástrico inferior.
La Vejiga
La vejiga es un reservorio de orina. Su capacidad máximas es 3000cc y en los cadáveres l000cc.situado encima perine, detrás de la sínfisis Lúbica y delante del recto. En la mujer esta anterior al útero y al vagina .en el hombre esta antero superior al recto y a las vesículas seminales. Tiene 3 capas: serosa o peritoneo, muscular, mucosa 3 caras, 2 bordes laterales, el borde post y 3 ángulos.
Cara >
Es la única peritonizada, en le hombre se relaciona con las asa intestinales delgadas y el colon sigmoideo. En la mujer con el útero y los ligamentos anchos del útero.
Cara <
Esta dividida en 2: antero inferior, detrás del pelvis, pubis y sínfisis del pubis, elevador del ano, obtuvo junto con los vasos y nervios obturadores, ligamento pubo prostáticas en el hombre y pubo vesicales en la mujer y pubo vesicales en la mujer.
Fascia umbilico vesical (aponeurosis ombilico vesical)
Hoja fibrocelular que se extiende desde el ombligo a la fascia pélvica. Antero inferior de la vejiga el ombligo limita el espacio Retzius.
Espacio Retropubico (Cavidad de Retzius o Espacío Prevesical:
ituadoanterior a la fliscia umbilicovesical relaciona con la cara posterior del pubis y
vejiga.
Cara posteroinferior o base de la vejiga:
Su porción más superior esta peritonizado. Por esta entran los uréteres.
Excavación. Retrovesical (Fondo ile saco vesico rectal de Douglas):
Es la proyección supero inferior del peritoneo sobre la cara anterior del recto.
Bordes.
Borde superior: separa la cara superior de la cara postero inferior o base de la vejiga.
Bordes laterales: Cuando la vejiga esta llena los bordes laterales se convierten en caras: estos bordes relacionan con la arteria umbilical.
El vértice de la vejiga vacía tiene continuidad con el uraco.
Uraco: Es un cordón fibroso que se extiende desde la vejiga al ombligo.
Espacio de Rliesus:
Anterior: pubis y fascia transversal, Posterior: la fascia umbilicovesical lateral, las arterias umbilicales facilita el desplazamiento de la vejiga cuando se lleno es retro púbico, hace parte del vértice de la vejiga.
3 Capas:
Serosa o adventicia: confunde con la vaina peri vesical suberosa (vaina alantoidea de Paúl Delbet)
Muscular: 3 Capas: externa fibras longitudinales, medias fibras circunferenciales, interna fibras longitudinales.
Mucosa: internamente.
Músculo destrisor de la vejiga: Es el que se contrae para producir la micción cuando se vacía.
Irrigación: Arteria vesical inferior que es rama de la iliaca interna.
Uretra
Conducto exterior de la orina desde la vejiga hacia exterior: La uretra femenina mide 4 cm. Y masculina mide 16 cm. Se extiende desde la vejiga el meato urinario.
Tiene 3 porciones en el hombre: Prostática, membranosa, esponjosa.
Según Guyon divide en 2 partes:
Posterior: Las porciones prostática y membranosa
Anterior: La porción esponjosa.
Porción prostática:
Mide unos 3 cm. llamada uretra fija o posterini- Tiene un saliente medial vertical Vena Montonurn o folículo seminal esta en la parte media.
Porción membranosa.
Junto a la uretra p&&a forma uretra posterior fija mide 1-5 oni Cuando atraviesa los músculos del Perine. Anterior; vena profunda del Pene plexo venoso prostático (de santorini).
Porción Esponjosa
Llamada también uttaírvil alrededor de la vaipa esponjosa de la uretra hallan los cuerpos cavernosos, los vasos y nervios del Pene y sus envolturas. Aprecian también las algunas uretrales.
Esfínteres: De la uretra
Esfínter liso: esta en la porción prostática y es involuntario
Esfínter estriado: esta en la porción membranosa, relaciona con los músculos del Perine, es voluntario.
Porción pélvica
Envuelto por el músculo esfínter estriado de la uretra .Relaciona anteriormente a la vena dorsal de clítoris, al plexo venoso vaginal, a los ligamentos pubovesiculares y sínfisis del pubis. Cruzando por la fascia pélvica y el borde inferior del elevador del ano.
Porción perineal
Sus caras anteriores y laterales relacionan con las fascias del diafragina urogenital y por los músculos transversos profundos del perine y esfínter de la uretra.
Aparato Genital del Hombre
Testículos: Son 2, órganos productos de los espermatozoides y son también glándulas endocrina se origina junto con el riñón, luego desciende en el escroto forma ovoide. Pesa 20 g mide 5*2,5*3.
Configuración externa y relaciones
Cada testículo presenta: 2 caras mediales y later 2 hordas anterior y posterior. 2 extremidades superior e inferior.
Cara medial
Cubierta laxtúmavagl
Caralateral
Relaciona superiormente con la cabeza y cola del epidídimo
Borde posterior
Relaciona con el epidídimo y los vasos del cordón
Borde anterior
Inferior, libre relaciona con la túnica vaginal
Extremidad Supérior C°
Anterior cubierta por epidimo donde el cuerpo ovoide (apéndice del testículo inserta en el surco que separa el testículo de la cabeza del epidídimo.
Extremidad inferior: (Posterior) no esta cubierto por la tumea vaginal donde el ligamento escrotal fija el testículo al fondo del escroto.
Pene
Es el órgano de copulación en el hombre, se fija superiormente al escroto y estraanterior a la sínfisis pública o en estado de flacidez esa anterior al escroto. En estado de erección levantándose anteriormente al abdomen g-tres (3) bordes; dos (2) laterales; los cuerpos cavernosos e uno (1) anterior: El cuerpo esponjoso.
Capas o Envolturas del Pene:
Túnicas de superficial a profundos;
1) Piel: muy fina pigmentada móvil hay un rafe medio que es la continuación de la rafe escrotal en su cara inferior.
2) Músculo darlos peneano: o músculo peripeneano (sappey) continuación posterior con los darlos escrotal; mayor fibras circulares que longitudinales.
3) Fascia superficial (externo) están las ramificaciones vasculares y nerviosas superficiales del pene.
4) Fascias profúndo; envuelvan los cuerpos cavernosos y esponjosos los vasos profundos y nervios dorsales.
Ligamento Suspensorio del Pene:
Fija el pene a la pared abdominal a la sínfisis púbica y al pubis.
En estado de flacidez mide 10 cm de largo y 9 cm de circunferencias erección mide 15 cm de largo y 12 cm de circunferencias.
Glande: Cubierto por la piel horadada en su vértice por el meato urinario. Su base es la corona del glande.
Cuello de la glande surco balano prepucial: línea inedia esta el frenillo de glande que va desde la base del glande a la piel.
Irrigación anterior superficial: Pudenda externa Profundas: pudenda externa: irriga cavernosos y esponjoso, el bulbo del pene.
Vena dorsal superficial: Vena dorsal profunda.
Nervios: Nervio genital rama del genito femoral.
Túnica albugínea: Capa que cubre los cuerpos membranosos y esponjosos.
Próstata
Masa glandular que rodea en el hombre la parte inicial del uréter,
Situación: Inferior de la vejiga, superior al perine, anterior al recto, posterior a la sínfisis púbica y alrededor de la encrucijada formada por la uretra y las vías espermáticas. 25 a 30 Mm. 4 Caras; una base, un vértice.
Aparato Genital de la Mujer.
Ovarios; órganos productores de ovulas.
Situación; son 2, tino derecho uno izquierdo en la cavidad pélvica por detrás de los ligamentos anchos del útero.
Dos caras (lateral y medial) dos bordes (mesovarico y libre) dos extremidades (tubarica y uterino cubierto por peritoneo.
Por su forma ovoide y aplanada giatero medial con eje vertical en la antipara posee una superficie lisa en su pubertad los ovarios disminuyen de volumen después de la menopausia y la superficie del órgano tiende a volverse lisa y regular.
Mide; 35cm de altura, 2cm de anchura y 1cm de espesor.
Relaciones: es casi libre y descubierto en la cavidad peritoneal, su borde mesovario se une al ligamento ancho del útero a la trompa uterina y el útero se relaciona también con los órganos vecinos por la cavidad peritoneal.
Sus Dimensiones:
En el nulipara, el útero mide por término medio 7 5 cm de longitud. (3 5 cm cuello y 1.5 por el istmo del útero).
Su anchura alcanza 4 cm.. en el cuerpo, 2.5 cm. en el cuello.
Su espesor es de 2 cm. por termino medio.
En las multíparas la longitud del útero varia entre 7 y 8 cm.
El cuerpo posee 2 caras, 2 bordes y 3 ángulos.
Fundo del Útero
Representa el bórd superior, esta tapizado por el peritoneo y entra en contacto con las asas intestinales o con el colon sigmoideo que desciende hacia la pelvis.
Istmo del Útero
Es el resultado de la unión del cuerpo con el cuello uterino. Se corresponde anteriormente al borde posterior de la vejiga y a la exacción ves icouterina.
Sus relaciones posteriores y laterales soti análogas a las de la cara posterior y los bordes laterales del cuerpo uterino.
Cuello Uterino:
La inserción de la vagina lo divide en tres partes: supravaginal, vaginal y subvaginal.
Porción supra vaginal: su cara anterior se une con la cara posterior inferior de la vejiga por medio de un tejido celular poco denso.
Porción vaginal esta Constituida por la línea de inserción de la vagina sobre el cuello del útero.
Porción intravaginal o subvaginal: esta separada de la pared vaginal por el saco vaginal o fomix de la vagina, un fondo de saco anular en el cual se reconocen 4 segmentos.
En la mujer virgen
En la primípara
En las multíparas por ultimo la porción intravaginal del cuello se reduce pero, se vuelve mas ancha.
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