- Nombres: Smarlin Campos
- Matricula: 1-08-0408
- El Hígado.
Es una glándula anexa al sistema digestivo que vierte la bilis, product
Es el órgano más voluminoso del organismo. Esta situado debajo del diafragma, por encima del duodeno y por delante del estomago.
La sangre le llega, en efecto, por dos vías: la de la arteria hepática y la de la vena porta hepática, voluminosos a fluentes de la vena cava inferior.
La cara visceral comprende la cara inferior y la porción revestida de peritoneo.
Los borde inferiores une la cara diafragmática y visceral.
El hígado esta dividido por dos superficies derechas e izquierdas, por la implantación del ligamento falciforme del hígado.
Fosa de la vesícula biliar (surco longitudinal derecho) dirigido hacia atrás y a la izquierda, esta excavada, por delante, por la vesícula biliar.
Fisura del ligamento redondo (surco longitudinal izquierdo) vena umbilical o ligamento redondo del hígado, contiene los vestigios del conducto venoso interpuesto entre la rama izquierda de la vena porta hepática y la vena cava inferior.
Porta hepática (hilio del hígado) surco transversal que une la fosa de la vesícula biliar y la fisura del ligamento redondo.
Lóbulo Derecho a la derecha de la fosa de la vesícula biliar se relaciona, de adelante hacia atrás, con el colon y el riñón, medialmente, con el duodeno y atrás con la glándula suprarrenal.
Lóbulo Cuadrado corresponde a la fosa de la vesícula biliar y la fisura del ligamento redondo del hígado.
Lóbulo Cuadrado situado por detrás y arriba de la porta hepática. Constituye un lóbulo independiente.
El Hígado es un órgano homogéneo, liso de color rojo oscuro. Su peso, termino medio en el adulto, es de 1500g, lleno de sangre 900cc.
Esta constituido por un parénquima hepático semejante en todas las partes del hígado, del cual salen los conductos excretores de la bilis.
Su cara superficial se adhiere al peritoneo, mientra que su cara profunda envía tabiques conjuntivos entre los lóbulos y lobulillos.
En conjunto el hígado esta ampliamente tapizado por peritoneo, pero este se separa:
En la cara diafragmática, en su porción superior, por el ligamento falciforme.
En la cara diafragmática en su porción posterior, por la hoja inferior del ligamento coronario.
En la cara visceral por el epiplón menor.
El ligamento falciforme es un medio de fijación del hígado poco eficaz.
El ligamento coronario esta representado por la reflexión del peritoneo alrededor de una amplia superficie de adherencia del hígado.
Relaciones del hígado: a la derecha del ligamento falciforme por intermedio del diafragma, el hígado se relaciona con la cavidad pleural derecha, con su receso anterior, que queda por arriba del borde condrocostal.
A la izquierda del ligamento falciforme se relaciona con la pared abdominal y se palpa en el epigastrio.
Las ramas colaterales son la siguiente:
Pancreáticas.
Duodenales superiores.
Para los ganglios linfáticos escalonados en su trayecto.
Peritoneales y epiploicas.
- Vías Biliares
Ambos se unen y originan la vía biliar principal el conducto hepático común. Este recibe al conducto cistico, que pertenece a la vía accesoria y juntos forman el conducto colédoco, conducto biliar principal que conducen las bilis hasta la porción descendente del duodeno.
- Vías Biliares Intrahepaticas
Los conductos biliares ubicado dentro del hígado presenta una disposición paralela a la ramas de la vena porta hepática y de la arteria hepática, a las que siguen en la raiz interlobulillar, envueltos por tejido conjuntivos. El calibre de los conductillos biliares interlobulillares es sensiblemente el mismo que el de las arterias.
Conducto hepático izquierdo también esta constituido por dos conducto biliares sectoriales: el ramo medial (drena el segmento IV) y el ramo lateral (drena por el segmentos II y III).
Estos dos conductos hepático, derecho e izquierdo, están separado por la fisura porta principal. El lóbulo caudado es drenado por dos conductos (der, izq) de menor calibre, tributarios de ambos conductos hepáticos.
Vías Biliares Extrahepáticas
Los dos conductos hepáticos se unen para formar el conducto hepático común.
El conducto hepático común recibe a la vía biliar accesoria, el conducto cistico por debajo de esta unión el conducto hepático común pasa a denominarse conducto colédoco. Las vía accesoria se completa con la vesícula biliar y el conducto cistico….
Vía Biliar Principal
La vía biliar tiene un diámetro promedio de 6mm y una longitud de 8 a 10 cm en adulto.
Relación
Lo que se acaba de describir permite distinguir tres regiones:
a) En la raíz hepática.
b) En la región duodeno pancreática.
c) En la porción terminal.
Porción Radicular
Esta formado por las hojas del epiplón menor, que se unen lateralmente a la vena porta hepática, y por todos los elemento de la vías hepática contenidos en el ligamento hepatoduodenal.
Órganos satelitales la vías biliar esta siempre por delante de la vena porta hepática, próxima a su borde derecho y a la de la arterias hepática propia.
Los nervios se agrupan en dos plexos, anterior y posterior, comunicados entre si los linfáticos descendientes del hígado rodean los elemento radiculares.
Adelante, el duodeno, el epiplón y el lóbulo cuadrado del hígado ocultan la raíz hepática. Es necesario descender los dos primero y levantar el tercer para describirla.
A la izquierda, la vía biliar se relaciona con la porción fláccida del epiplón menor y con curvatura gástrica menor.
A la derecha, el borde libre del epiplón menor suele estar prolongado por el ligamento hepatocolico.
Porción Terminal
Segmento intrapancratido. El colédoco esta completamente rodeado por el páncreas. Las inflamaciones y las mesas tumorales pancreáticas puede obstruí ir la vía biliar, al punto de impedir el pasaje normal de la bilis al duodeno.
Segmento intraparietal. El colédoco y el conducto pancreático, reunidos en un conducto común, atraviesan la pared muscular posteromedial de la porción descendente del duodeno y desemboca en la ampolla hepatopancreatica.
a) Un esfínter coledociano, que es parcialmente extraduodenal.
b) Un esfínter pancreático, menos amplio, reunido al precedente.
c) Un esfínter común intraduodenal, grueso, contiguo a los anteriores, a veces disociada por glándulas y vellosidades.
Vía Biliar Accesoria
Es de aspecto piriforme, mide de 8 a 10 cm de longitud y su ancho máximo en el adulto es de 3 a 4 cm .
Se distinguen:
- Un fondo, que sobrepasa el borde inferior del hígado.
- Un cuerpo, aproximadamente cilíndrico.
Constitución Anatómica
Una hoja peritoneal incompleta.
Una capa muscular formada por fibras entrecruzadas, que se hacen circulares en la vecindad del cuello.
Una submucosa.
Una mucosa delgada y pálida. Cuando la vesícula esta vacía, en ella se encuentra numerosas glándulas.
Una válvula separada habitualmente el cuerpo de la vesícula de su cuello.
La vesícula esta aplicada al hígado. Solo el fondo tiene un revestimiento peritoneal completo, que describe por encima de el un pequeño receso.
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